![]() |
ИнформацияНавигацияРесурсыСтатистика |
Предметом исследования, проведенного Инициативой по вакцине ВОЗ - ЮНЭЙДС, стала оценка в глобальном масштабе потребности в вакцине и возможностей ее распространения. Мари-Луиз Чанг сделала доклад о возможных стратегиях использования вакцины, ввода ее в обиход, об оценке нужд и возможных масштабах применения. По ее словам, целевыми группами для применения вакцин пониженной эффективности должны стать наиболее уязвимые группы (потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса, мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, и люди с ИППП). Вакцины повышенной эффективности должны применяться среди наиболее уязвимых групп, а также медицинских работников и молодежи. Потребность в вакцине пониженной эффективности в мировом масштабе оценивается в 260 миллионов полных курсов иммунизации, а в вакцине повышенной эффективности - в 690 миллионов. Вакцинация подростков потребует новых информационных стратегий, чтобы избежать возможной стигматизации. Проблемой в связи с широким применением вакцин пониженной эффективности может стать возможный рост рискованного поведения, который может привести к увеличению количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Для оценки этой вероятности срочно необходимы социологические исследования, исследования поведения. Чанг приходит к выводу о том, что наибольшим спросом будут пользоваться вакцины пониженной и средней эффективности. Политика иммунизации трудно предсказуема и будет зависеть от масштабов применения вакцины в каждой конкретной стране. Возникнут трудности с целенаправленной работой с уязвимыми группами, поскольку их нелегко определить. Вероятно, вакцинация будет проводится в недопустимо малых объемах, и пока нет предложений о способах решения этой проблемы. На заседании обсуждались две существующие программы испытаний. Одна из них, проводящаяся в США и находящаяся в третьей фазе, полностью укомплектована участниками - в ней задействованы 5109 мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами, и 309 женщин, подверженных риску гетеросексуальной передачи ВИЧ-инфекции. За два года была достигнута высокая эффективность (89%). Самым распространенным побочным эффектом является боль в месте укола. Для предотвращения негативных социальных последствий испытаний оказались полезными образовательные программы. Окончание испытаний запланировано на конец 2002 года. Во второй программе испытаний, в Таиланде, согласилось участвовать 2545 потребителей инъекционных наркотиков. В 90% случаев применялся курс из пяти доз испытываемой вакцины, достигнуты блестящие результаты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль и чувствительность в месте укола. Сообщается о снижении рискованного поведения: совместного использования игл, незащищенного секса, частой смены партнеров, количества половых партнеров, случайных связей. Более часто стали использоваться презервативы. В Таиланде было проведено интересное исследование, в ходе которого изучалась связь между риском и спросом на вакцину. Исследование проводилось на двух группах: 1) котрольная группа и 2) уязвимая выборка, состоявшая из 600 работников секс-бизнеса и 200 потребителей инъекционных наркотиков. Участниками контрольной группы стали 1235 семей, то есть 5200 человек.
В связи с этим был выработан ряд рекомендаций, направленных на создание быстрых механизмов своевременной и полномасштабной оценки безопасности новых вакцин, расширение возможностей для своевременной и эффективной оценки, устранение разнообразных факторов, связанных с риском. Майкл Исбелл из IAVI перечислил эти рекомендации:
В разработке вакцин сегодня принимают участие исследовательские группы во всем мире. Специалистами по молекулярной генетике и иммунологии рассматриваются варианты использования достижений генетики в новых вакцинах. Описание высокотехнологичных подходов выходит за рамки данного обзора, достаточно лишь сказать, что ученые полны оптимизма, и достигнуты весьма впечатляющие результаты. Во многих исследовательских центрах завершились первые фазы испытаний. Ведется поиск вакцины, способной взаимодействовать с Т-клеточным иммунитетом и обладающей реактивностью к разным подтипам вируса. Разрабатываются или уже разработаны моноклональные антитела, обладающие, как надеются ученые, широким диапазоном специфичности. К удовлетворению исследователей из Гарвардской школы медицины, было доказано, что нейтрализация вирионов зависит от способности этих антител связываться с вирионом до того, как будут задействованы клеточные рецепторы. Исследования в этом направлении продолжаются. Применяются техники первичной стимуляции, в которых вакцина на основе ДНК вызывает иммунный ответ, активизируя защитные механизмы организма против внешнего вторжения и подготавливая его к будущим атакам. Стимулятор на основе MVA - модифицированного аденовируса вакциния - переключает иммунную систему на "высокие обороты", имитируя вирусную инфекцию. Исследования в этом направлении ведутся, в частности, группой по разработке вакцин Школы медицины Университета Эмори. Широкая поддержка и оптимистические прогнозы весьма способствуют росту интереса к поиску вакцины против ВИЧ. |
|